青岛阜外医院为升主动脉严重钙化冠心病患者实施主动脉No-touch搭桥术
铺路修桥，是造福子孙后代的事。人体内也有一种“桥”，最害怕质量出问题，一旦“桥”坏了，人命关天。 它就是冠脉搭桥，在心脏上接活新的血管，给血管钙化、严重供血不足的心脏，创造新的“生命通道”。
冠脉搭桥术中，搭桥所用的血管，需要从其他部位截取。目前国内外常规的冠脉搭桥手术采用原位左乳内动脉和下肢大隐静脉，作为血管材料。
大隐静脉需要在升主动脉阻断或者部分阻断的状态下与大隐静脉进行吻合，或者使用特殊的吻合装置。
升主动脉完全阻断下搭桥
升主动脉部分阻断下搭桥
使用特殊装置进行搭桥
无论哪一种方式，都必须行主动脉操作，就会有因主动脉斑块脱落导致脑卒中的风险。
因此，脑卒中是冠脉搭桥术后并发症之一，尤其是对于主动脉严重钙化的冠心病患者进行主动脉操作，风险更大一些。
一种叫“No-touch”搭桥技术，为动脉桥梁质量上了一道强有力的保险。
No-touch冠脉搭桥术不是很常用，但是为主动脉钙化严重患者进行搭桥手术提供了一个新的手术方式。现以青岛阜外医院日前救治成功的两例老年冠心病患者为例，对该技术作以介绍。
近日来，青岛阜外医院心外科接诊了两例冠心病患者，一例70岁，一例83岁，均患有严重的冠心病三支病变，不稳定心绞痛，无法实施介入支架，需外科搭桥。这两位老人都同时合并有严重的升主动脉钙化疾病（见CT图）。这种情况，无论采用上述的哪一种方式，术后脑卒中风险都很高。
心外科专家、副院长刘晓君带领心外科团队与麻醉科团队，针对患者的颈动脉病变、升主动脉病变、冠脉血管病变以及桥血管条件等情况进行详细分析、研究，为了改善病人心肌缺血，并且最大程度的减少脑部并发症，决定为患者实施主动脉不接触（No-touch）不停跳冠状动脉搭桥手术。
主动脉不接触
刘晓君介绍，这两位老人都是冠心病搭了三支桥，因病变特点不一样，采用的主动脉No-touch搭桥策略也不一样。
70岁老人，使用两侧原位的乳内动脉联合静脉完成的3支桥。83岁老人，则担心术后胸骨感染问题，采用单根乳内动脉联合静脉搭了3支桥。常规的不停跳搭桥手术，在手术的过程中，如果在病人出现心律、血压等不稳定时，可以紧急行主动脉插管进行体外循环辅助，或者阻断升主动脉，让心脏停跳再继续手术。
而这两位病人，由于严重的升主动脉钙化，进行任何升主动脉操作，脑卒中的风险都极高，所以没有体外循环这条退路，必须在心脏不停跳下顺利完成手术。
这样的手术策略对心外科医生和麻醉科医生要求非常高，术中的配合需要相当紧密。麻醉医生在心外科医生进行每一步的心脏操作时严密监测病人的心率、血压、容量等循环指标，保证患者安全，并为心外科医生创造手术条件，确保手术的顺利进行。
据悉，两位老人的手术都很顺利，70岁的老人已经康复出院，活动量增加了很多，心绞痛症状也消失了。83岁的老人在监护室治疗3天，转回普通病房，恢复良好。
主动脉不接触（No-touch）搭桥技术，虽然目前不是常规搭桥手术的首选方案，国内外的报道的病例数量也不是很多，但是对于升主动脉钙化甚至瓷化的搭桥患者，却是一种值得推荐的选择。
青岛阜外医院心外科秉承“以病人为中心”的宗旨，根据患者的不同病情，采用个性化、最佳治疗方案，为患者心脏康复保驾护航，在主动脉不接触（No-touch）搭桥技术的应用方面，达到国内领先水平。