“救命”电极变“致命”：七旬老人起搏器感染，深埋体内11年的电极导线被我院专家成功拔除
11年前，李大爷因心率过缓，在当地医院做了双腔永久起搏器植入手术。两年前，因起搏器电池耗竭，李大爷又在当地医院更换了起搏器，并重新置入一根新的心室电极。然而一个月以前，李大爷发现起搏器植入部位出现囊袋破溃，并伴有脓性分泌物，起搏电极也暴露在体外，原本用于救命的心脏起搏器因感染而变成了潜在的“凶器”。
李大爷随即到当地医院就诊，医生告知他需要拔除全套起搏器系统并进行彻底清创。但由于当地医院条件有限，无法实施该手术，于是他来到青岛心血管病医院，寻求专业的治疗方案。
根据我院心内科李清霞医生介绍，李大爷体内植入的起搏器囊袋已出现严重感染。李大爷为起搏依赖患者，虽然这套感染的起搏系统正分分钟钟地保障李大爷的生命安全，然而，这种感染状态如不迅速处理，会引发败血症和感染性心内膜炎，对李大爷构成了严重威胁。因此，必须尽快进行手术，移除原有的起搏器脉冲发生器及所有电极，并对感染囊袋进行彻底清创。
我院心内科常瑜主任医师介绍，该手术难度大、风险高，山东省内各大医院鲜有开展。由于李大爷体内有三根电极，其中两根已植入长达十一年，与周围组织形成了严重的粘连，更有一根电极导线已断裂。加之李大爷已年逾七旬，且患有三级高血压和糖尿病，这无疑增加了手术的风险和复杂性。手术需格外小心，以防出现血管撕裂、电极断裂、心脏穿孔、大出血以及败血症等可能的并发症，任何一种情况都可能对李大爷的生命构成威胁。
为了选择最佳手术方案，尽快缓解李大爷的病痛，北京阜外医院专家和我院心内科、心外科、麻醉科及手术室专家进行联合会诊。经过综合评估与讨论，我们决定在静脉复合麻醉下，在我院杂交（复合）手术室（Hybrid Operating Room）进行起搏器电极拔除手术。同时，为了应对可能出现的复杂情况，心外科和手术室团队也全程待命，做好了随时进行开胸手术的准备，以确保患者的安全与手术的成功。
做足充分的术前准备后，常瑜主任带领团队为其实施手术。手术开始，首先为患者植入临时起搏器以确保其心脏功能稳定。随后，医生切开感染的囊袋，细致地清除坏死组织并分离导线。接着，医生分别送入三根锁定钢丝并牢固锁定导线，借助Evolution机械鞘，小心翼翼地分离临近血管及周围组织。整个手术过程如同在悬崖上走钢丝，每一步操作，医生都格外谨慎，虽步步惊心，但依然顺利拔除了患者的心室电极（两年主动电极）、原心室电极（11年被动电极）、心房电极（11年被动电极）。手术有惊无险，顺利完成，患者生命体征平稳。后续，李大爷也将安装新的起搏器，帮助他解决心律问题。
医疗科普
心脏起搏器主要由起搏器本身（脉冲发生器）和起搏电极导线构成。其中，脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。从而达到治疗由于缓慢性心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
随着人口的老龄化，起搏器植入的数量越来越多，随之而来的起搏导线植入后的并发症也逐年增多。如果起搏器导线或系统感染（虽然发生率极低），不及时把电极拔除，严重的会危及患者生命，因此对于这类患者而言，电极拔除手术是唯一的选择。但是，植入多年的电极与人体血管和心脏组织粘连严重，电极拔除手术风险极高、难度极大，除了专业的心内科医生团队来实施手术，还需要有强大的心外科团队、麻醉科、手术室保驾护航。
我院心内科电生理团队常年开展各类型起搏电极拔除手术（包括除颤电极和左室电极）。
专业介绍
我院心内科16病区电生理专业目前已广泛开展普通心脏起搏器植入、无导线起搏器植入、植入型心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步治疗即三腔起搏器（CRT）植入、心脏再同步心律转复除颤器（CRTD）植入、心肌收缩力调节器（CCM）植入术、起搏器电极拔除、起搏器更换/升级等手术。并在术中熟练应用腋静脉穿刺、希浦系统起搏、双螺旋主动电极应用、囊袋美容缝合等先进技术。同时还开展左心耳封堵术及各类型导管射频消融手术，如无射线绿色电生理、冷冻球囊消融等，治疗包括阵发性室上速、房速、房扑、房颤、室性早搏、室性心动过速等心律失常疾病。
专家简介
心脏中心主任医师，现任青岛心血管病医院心脏中心16病区副主任。1999年毕业于山东医科大学临床医学系，青岛大学心血管病专业硕士。曾在中国医学科学院阜外心血管病医院电生理中心进修。
熟练掌握心律失常、高血压、冠心病、心衰等心内科常见病、多发病的诊治和急危重症的抢救。擅长起搏器、CRTD、ICD的植入和程控随访，快速性心律失常的射频消融治疗和左心耳封堵术。
坐诊时间
普通专家门诊：周二及周四上午
特需专家门诊：周二下午