心脏“电路”故障莫轻视！青岛心血管病医院心内科专家详解房颤危害与防治误区

心慌、乏力、心跳时快时慢甚至“乱七八糟”？这可能是心脏的“电路系统”在向你的身体发出警报。心房颤动（简称房颤）作为一种常见且危害严重的心律失常，因其症状的隐匿性和公众认知不足，常常被大家忽视，直至引发脑卒中、心衰等严重并发症才追悔莫及。日前，记者专访了青岛心血管病医院心内科副主任兼16病区主任、主任医师常瑜，为我们揭开心律失常与房颤的神秘面纱，厘清常见误区，守护心脏健康。

破除误区

冠心病与心律失常不是一回事

“如果把我们的心脏比作一间房子，那么这间房子就有两套核心系统：‘水路’和‘电路’。”常瑜介绍道，“大家常说的冠心病，就是心脏的‘水管’出了问题。好比水管常年使用后生锈、堵塞，导致心肌供血不足。而心律失常，则是心脏的‘电路系统’发生了故障。”

“很多患者一感觉心慌，就怀疑自己是冠心病。其实二者病因不同，是两类独立的疾病。”常瑜用生动的比喻为大家进行了解释，这是一个最常见的认知误区。正常的心脏在“电路”正常工作时，会以每分钟60至100次的频率规律跳动，一旦发生异常，就会导致心跳节律紊乱。

“有的病人心跳非常慢，每分钟只有二三十次，甚至出现数秒的停跳，这是缓慢性心律失常；有的患者心跳则跳得飞快，一分钟能达到150次、200次甚至更多，属于快速性心律失常。而发生房颤，心跳就会变得完全没有规律。”常瑜解释道。

无症状≠无危害

警惕“隐形杀手”

“房颤，通俗讲就是心房不再规律收缩，取而代之的是快速且紊乱的颤动。”常瑜介绍道，这种无效的颤动不仅让患者感到心慌、乏力，更埋下了致命的隐患。

“很多人觉得自己没有明显的症状，就觉得并不严重，这是最危险的误区。”常瑜强调，房颤的危害是持续存在的，不会因感觉不到而消失。等到发生脑梗或心衰时再治疗，就已经为时已晚了，不仅效果大打折扣，甚至可能丧失手术机会。

“心脏正常收缩时，血液能顺畅地流动。当房颤也就是心房‘哆嗦’时血流就会产生漩涡，极易在心房内，尤其是左心耳形成血栓。”常瑜主任形象地描述，“这个血栓一旦脱落，就像个‘漂流瓶’，随着血液流动，最容易堵塞大脑血管，造成大面积脑梗死，导致偏瘫、失语，甚至死亡。”

常瑜回忆，科室接诊过一位40多岁的男性患者，此前，他的身体一向很好，没有高血压、糖尿病。然而在一次干农活时，患者突然一侧肢体不能动弹，说不出话，被紧急送往医院后，被确诊为大面积脑梗。

“我们追溯病因时才发现，罪魁祸首竟是房颤。原来他早在三年前体检时就发现了房颤，但因为平时没什么难受的感觉，就没当回事，觉得自己只是偶尔累了会心慌，从未进行正规治疗。最终，房颤引发的血栓夺走了他的健康。”常瑜说道。

此外，发生房颤时，心率往往很快且极不规整，心脏长期在这种状态下工作会不堪重负，最终导致心脏功能衰竭，患者会出现严重的呼吸困难、乏力等症状。“无论是否有症状，房颤本身都会增加患者的死亡风险。因此，它是一个不折不扣的‘隐形杀手’。”常瑜介绍道。

既然部分房颤患者症状不明显，如何做到早发现呢？对此，常瑜给出了专业且实用的建议：“对于阵发性房颤，有时患者赶到医院时发作可能已停止，心电图难以捕捉。不过别担心，我们有一套简单的自查方法——摸脉搏。在不发作的时候，我们的脉搏是规律、整齐的。当房颤发作时，脉搏会呈现出典型的‘强弱不等，快慢不一’的特点，感觉跳得‘乱七八糟’。一旦摸到这样的脉搏，就必须高度警惕，尽快到医院心内科进行检查。”常瑜介绍，在院内，诊断手段包括常规心电图、24小时动态心电图、心电监护等，可以更精确地捕捉和诊断房颤。

切莫讳疾忌医

根治性手术并非“洪水猛兽”

谈及房颤的治疗，常瑜指出，常规的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。

“在疾病早期，发作不频繁时，可以考虑药物控制。但药物主要是压制房颤发作，属于‘治标’，很难从根本上解决问题。目前，针对房颤的根源，最有效的根治性方法是采用导管消融手术。”常瑜介绍道。然而，对手术的恐惧和误解，是横亘在患者与康复之间的又一巨大障碍。

“大家想象中的开胸手术和房颤消融手术完全是两回事。消融术属于微创介入手术，非常精细，我们通常是在患者大腿根部穿刺，开两三个仅2—3毫米的小口，将纤细的导管送到心脏内部，找到异常放电的‘病灶’，然后用射频、冷冻或者脉冲等能量进行‘精准消融’，从而根治房颤。”常瑜告诉记者，手术成功率与房颤病程密切相关：对于阵发性房颤，成功率可达八成以上；但如果患者讳疾忌医，或是不够重视，拖延成持续性房颤，尤其病程长达数年、心脏已增大变形时，手术难度会增加，成功率也会相应下降。她惋惜地表示，很多患者就是因为一拖再拖，从而错过了最佳手术时机。

“心律失常可发生于各个年龄段，房颤也并非老年人的‘专利’。希望大家能科学认识心脏的‘电路’疾病，正视房颤的潜在风险。”常瑜提醒，一旦发现房颤，无论有无症状，都应立即到正规医院心内科进行专业评估。要牢记“早诊早治”，不要将房颤误认为是冠心病，不要因无症状或症状轻而忽视，更不要因对手术的盲目恐惧而拒绝现代医学提供的有效治疗方案。“只有积极干预，才能最大程度地预防脑卒中、心衰等严重并发症，守护我们宝贵的生命健康。”常瑜说道。