【名医在线】女性健康的“隐形杀手”——人乳头瘤病毒(HPV)

      8月6日，我院妇科主任、副主任医师张倩做客《名医在线》节目，关于《女性健康的“隐形杀手”——人乳头瘤病毒(HPV)》与听众开展互动交流。

      众所周知，HPV是女性健康的敌人之一。那么HPV到底是什么？HPV如何危害女性健康？如何预防HPV感染？……你真的都了解吗？

      女性朋友们在做完妇科体检后，看到检验报告单上HPV 阳性结果时，都会感到焦虑、恐慌，甚至有些人会认为自己离宫颈癌不远了。虽然HPV和宫颈癌关系密切，但也并没有想象中那么可怕。下面，让我们一起来了解它。

01  什么是HPV

      HPV即人乳头瘤病毒，它是一种球形DNA病毒，能特异性地引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，可导致多种良、恶性病变。研究显示，99.7%的宫颈癌都与HPV感染有关。

      目前发现，HPV家族有200多位成员，按其对人体的危害可分为低危型和高危型。其中16、18型为高危型的主力军，大约70%的宫颈癌与这两种型别的感染有关；而低危型以6和11型为主，主要引起生殖器疣和良性病变。

02  HPV的传播途径有哪些

      HPV主要从三个途径传播

    （1）性传播

      性传播是最主要的传播途径，同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染；性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径。

    （2）母婴传播

      常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致。

    （3）皮肤黏膜接触

      手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染。除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤。

      HPV感染几乎没有症状。

      许多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以将病毒传染给其他人。

03  HPV感染有哪些危害

      高危型HPV感染：多数没有典型的症状，若感染长期存在，会导致子宫颈表面的异常细胞开始增生，失去控制时发生宫颈癌和其他生殖器官的癌症。

      低危型HPV感染：疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮肤增生，疣可以发生于身体的任何部位。根据疣的临床表现及生长部位分为寻常疣、丝状疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。虽不致癌，但感染后可能在皮肤长出一颗颗小疙瘩，甚至导致外生殖器尖锐湿疣情况，出现外阴以及肛门处皮肤瘙痒、灼痛、疣状增生，初期为散在的粉色或白色小乳头状疣，细小柔软似指状突起，逐渐长大成鸡冠花状、乳头状或菜花状，经常抓挠该部位，可能会引起糜烂甚至出血，容易导致继发感染。

04  哪些人易感染HPV

    （1）性生活后有阴道出血者

    （2）生殖道炎症：子宫颈炎症、生殖器病毒感染或有宫颈病变史、宫颈癌家族史者。HPV感染常合并其他类型病原体的感染，比如细菌、霉菌及衣原体等，这些微生物的感染增加了HPV 的易感性。

    （3）多个性伴侣或性生活过早的女性。青春期女孩下生殖道发育不成熟，性行为过早会让宫颈暴露在细菌或者病毒之下，所以初次性生活过早，多个性伴侣等行为会增加感染HPV的风险。

    （4）长期口服避孕药和吸烟的女性。国内外多项研究报告显示，服用过口服避孕药者会比未服用者感染HPV的风险高近3倍，这可能与服用避孕药者不再使用避孕套有关。所以即使采用口服避孕药，也推荐使用避孕套预防性传播疾病。生活和工作压力的增加，导致越来越多的女性开始吸烟。吸烟不仅与肺部疾病的发生息息相关，同时还会增加HPV的感染概率。女性长期缺乏身体必需的营养元素，例如：维生素B族、叶酸、蛋氨酸等，会导致身体免疫力下降，这种情况也是会增加HPV持续感染的风险。

    （5）绝经后不规则阴道流血的女性等。

05  如何发现HPV

      一般推荐26岁以上有性生活的女性定期做HPV预防检测，常采用HPV以及TCT联合筛查。

      HPV筛查：主要采用PCR法或杂交捕获法，通过HPV核酸试剂盒，可以对标本中的高危型、低危型HPV进行定性或定量检查，查看是否有携带HPV及具体的型别。

      TCT检查：通过宫颈粘液，查看宫颈细胞是否存在异常的情况。医生使用一次性扩阴器暴露宫颈，通过一次性取样刷，在宫颈和宫颈管内顺时针旋转数周，并放入TCT保存液中，采集过程中通常不会有明显的疼痛不适。

      2.若有以下几种情况需要进一步做阴道镜检查：

    （1）HPV16、18型阳性；

    （2）高危型HPV感染持续2年；

    （3）HPV高危型阳性合并TCT异常；

    （4）HPV高危型阳性伴阴道不规则出血、同房后出血等。

      3.HPV检查有哪些注意事项：

    （1）有急性阴道炎症、盆腔炎等炎性疾病患者，应治疗后再行筛查；

    （2）筛查的时间应选在非经期，以免干扰检查结果；

    （3）检查前3日应避免性生活、阴道内用药及阴道冲洗。

      我院可开展HPV和TCT检测，妇科团队拥有较高的专业技术水平和丰富的诊断经验，欢迎前来咨询和检查。

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